MODELLO  A

Spett. 
Museo Archeologico Nazionale di Napoli
Piazza Museo n. 1 – 80135 - Napoli
                                                                                                                       PEC: mbac-man-na@mailcert.beniculturali.it

Oggetto: “"Manifestazione di interesse a partecipare alla procedura negoziata per l’affidamento del servizio di cassa del Museo Archeologico Nazionale di Napoli”. 

Il sottoscritto:..............................................................................................................................

nato (luogo e data di nascita):  .................................................................................................

Residente: Comune di ................................................................................................................ 

Prov. . .........................................................................................................................................

Via/p.zza ....................................................................................................................................

Codice fiscale: ............................................................................................................................

Legale rappresentante della società ..........................................................................................

Telefono ..................................................

Fax:...........................................................

Indirizzo pec:… ........................................................................................................................

preso atto della “Manifestazione di interesse a partecipare alla procedura negoziata per l’affidamento del servizio di cassa del Museo Archeologico Nazionale di Napoli”, in esecuzione del decreto n. ___________ del ____________ 

CHIEDE
di essere invitato alla procedura negoziata per l’affidamento in concessione del servizio di cassa del MANN, in qualità di: (barrare la casella corrispondente alle modalità di partecipazione del soggetto concorrente):
o	operatore economico singolo
o	raggruppamento temporaneo di imprese (specificare se costituito o da costituire in caso di affidamento della concessione)
o	consorzio stabile da almeno cinque anni, a far data dal	
(N.B. nel caso di Consorzi stabili è necessario dichiarare l’elenco delle imprese consorziate e specificare per quale consorziata si concorre)
DICHIARA
ai sensi delle disposizioni del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. in tema di autodichiarazioni, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del D.P.R.445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate:

- di non incorrere in alcuna delle cause di esclusione previste dall’art. 80 del DLgs n. 50/2016;
- di essere in possesso dei requisiti di idoneità professionale, di cui all’art. 6) dell’Avviso pubblico;
- di essere in possesso dei requisiti di capacità economica e finanziaria, di cui all’art. 6.a dell’Avviso pubblico;
- di essere in possesso dei requisiti di capacità tecnica e professionale, di cui all’art. 6.b dell’Avviso pubblico;
di essere in possesso, altresì, degli ulteriori requisiti di cui all’art. 6.c dell’Avviso pubblico.

Tutti i requisiti saranno verificati dalla SA prima dell’affidamento del servizio

INDICA
quale recapito per l’invio delle comunicazioni il seguente indirizzo pec: ______________________
	, li	

 FIRMA
LA PRESENTE VIENE SOTTOSCRITTA A MEZZO FIRMA DIGITALE, AI SENSI DELL’ART. 15 COMMA 2 BIS DELLA LEGGE 241/1990 e S.M.I. ED AI SENSI DELL’ART. 24 del D.LGS. 82/2005 E S.M.I.